“嘿嘿~”

“我这不是突然想起来有个小忙嘛~肖哥，是这样的，我有个弟子……嗯……前几天给我打电话摇人，但是吧，我这接下来不是还有个会要参加吗，所以您老人家大人有大量，作为老师的老师的老师，帮帮忙呗。”

李博文眨了眨眼睛，很是殷勤的凑到肖尧身边，一边给肖尧捏着肩膀，一边提出了自己的小诉求。

“……我咋不知道你还有个会要参加，接下来？该不会……该不会你丫的不会吧？？？”

肖尧挑了挑眉头，一副无奈至极的模样，瞥了一眼李博文，长叹了口气。

真的！

他现在真的体会到了当初教授他们一提起学生就头皮发麻，一脸感慨的疯狂挠脑袋的心情了。

自从上头给他塞了好几个学生过来之后，再加上他原本就负责带着的住院医师，好家伙，那也是潇潇洒洒的十来人队伍，真就是彻彻底底的体会到了被摇人的无语了。

如果说年轻的时候，肖尧自己遇到不懂的问题，或者是有点棘手的问题，摇人摇的有多痛快，那么现在这个被摇就被摇的有多么脑袋疼了。

“唉，你们真是我带过的最差的一届学生了！”

肖尧瞪了一眼李博文，而后者显然已经习惯了，依旧是臭不要脸的笑容满面的样子。

“先把资料发给我，正好我休息一天，过去看看什么情况，不然到时候家属问起来，一问两不知的，你是过去镇场子的，还是过去添乱的。”

“哦耶，就知道肖哥你最棒了，你最好了，你是天下无敌世界第一好老师。”

李博文立马彩虹屁吹得飞起，同时手脚麻利的，立刻将自家学生传过来的详细资料，直接一整个文件转发给了肖尧。

“唉！”

看着李博文也就是自家学生不值钱的样子，肖尧再次长叹了口气，想想，三个月前还是同事呢，现在三个月后就莫名其妙的变成师生了，要不然就说这个世界上的关系……多奇妙呢！

【文件下载成功】

等到电脑屏幕上弹出这行小字之后，肖尧便将李博文发来的文件夹打开，仔仔细细认认真真的分析，查看起来了之前的关于病人的检查报告。

病人自述：感冒之后一直就是低烧的状态，然后有的时候会觉得颈部酸痛，偶尔会略有发胀的感觉。

在做了详细的身体检查后，发现甲状腺功能出现了轻度异常，身体其他位置是没有毛病的，所以最终被判断为病毒性咽炎。

病毒性咽炎是由病毒感染引发的咽喉部位粘膜以及粘膜下组织的一种急性炎症，在日常生活中是非常非常常见的一种疾病，属于上呼吸道感染性疾病，很容易会出现在秋冬以及冬春交替的季节，而且这种感染性疾病很容易传染，基本上被感染者都是学生。

日常生活中，比较常见的就是疱疹性咽炎，这是由柯萨奇病毒所引起的，还有就是流感病毒。

生病以后就会出现咽喉部位干燥，咳嗽，有的会感觉到咽喉疼，甚至有的情况严重的，会感觉到自己吃不下去东西，如同刀割喉咙一般，如果是柯萨奇病毒感染的患者，那么就会在咽喉部位出现散乱的小疱疹，等这些小小的疱疹破溃之后，就会变成浅表溃疡。

不过……

肖尧屈起的食指微微敲打在桌面上，看着电脑里面的医生检查结果，默默的摇了摇头。

仅仅凭着甲状腺功能出现轻度异常，再加上患者自述症状，就判断为病毒性咽炎……有点太轻松了。

一看就是刚出社会没几年的年轻住院医师给出来的结论，属于那种照本宣科类型的。

毕竟~

学校教的东西有限，更多的还是要从社会上学习才行。

就这么说吧，如果患者真的是病毒性咽炎的话，那么一个显着的特点应该就是咽喉部的黏膜会出现充血肿胀的现象，让患者张大嘴巴做体格检测的时候，应该也会记录下咽喉后壁淋巴滤泡轻度增生的情况才对。

但是这里显然并没有！

果然。

肖尧点动鼠标，翻到文档的下一页后，看到了病人自述再使用一段时间的含漱液漱口，还有服用了对乙酰氨基酚之后，现在的症状并没有出现好转。

如果说病人真的是感染性炎症的话，这个治疗方法是没有问题的，抗生素是对病毒没有效果的，只有出现合并细菌感染的时候，才会需要在医生的指导下使用，而且这种疾病大部分都是自限性疾病，症状会在5~7天左右的时间内逐步的缓解，并且不会有后遗症。

所以可想而知！

病人的病情肯定不是感染性咽炎。

而后续病人再次来检查后，这一回医生给出来的答案是淋巴结炎。

在看到这个结论的一瞬间，肖尧就立刻摇摇头，同时心里头也有谱了。

这哪还用得着请假呀？

本以为是什么不得了的大问题，现在看来这只是个新手误区而已。

就一通电话的功夫。

肖尧立刻扭头，看向一旁的正在写病历的李博文。

“给你学生打个电话，这种小问题用不着我跑一趟。”

“oK。”

随着嘟嘟嘟的电话三声通响，很快的，一通视频电话被人接了起来。

“好好表现哈，这也是我老师，别在我老师面前给我丢脸。”

李博文压低嗓音，对着电话那边嘱咐了一句之后，就立刻笑眯眯的把手机递了过来。

肖尧接过手机后也不含糊，直截了当的就进入到了话题中心，省略掉那些毫无营养的互相问候。

“我刚看了你发过来的文件了，你最开始给病人诊断为感染性炎症这一点，毫无疑问，应该就是照本宣科，教科书上是这么写的，所以你也是这么判断的，但却没有考虑过人的身体和教科书上的身体可不一样。”

肖尧说的话相当直接。

“还有第2次诊断出来的淋巴结炎，我问你，淋巴结炎是一种什么病？”

“额，淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急性或者是慢性炎症，连累到的淋巴结所引起的炎症。”

对面的小伙子显然是第1次经历这种视频通话问话的状况，尤其是在得知面前的这位白大褂是自己老师的老师后，表情更是有些紧张，就连说话也是磕磕绊绊的。

“嗯，背的不错。”

“如果是淋巴结炎的话，那么常见的部位是哪里？”

肖尧点点头，语气平淡的继续问道。

“基本上都是以颈部，还有腋下和腹股沟部位常见。”

“嗯，我问你，你给病人判断为淋巴结炎的依据是什么？”

肖尧继续追问道，同时一双眼睛平静的抬起来，仿佛可以透过眼前的屏幕一般，直视着对面的年轻小伙子。

“额，我是这么想的。”

“既然检测出来甲状腺功能异常，那就说明甲状腺肯定是有问题的，再加上之前一直让病人按照感染性炎症来治疗的，但是却一点好转的迹象都没有，那就说明这个病并不是说完全可以自愈的。”

年轻小伙子磕磕绊绊的讲述着自己的心理历程，以及最终的判断方向，

“然后淋巴结炎患者一般来说如果是轻症的话，都是可以自愈的，只有重症才没有办法自愈，而且也只有较重的患者淋巴结会增大较为明显，出现红肿和热痛的情况。还有可能会伴随着畏寒或者是发热，都完美地符合病人的自述情况。”

顿了顿后，小伙子继续说道。

“然后就是，我记得上学的时候就说过了，淋巴结是人体内数量最多的器官，有深部和浅表淋巴结两种类型，如果是深部的话就要沿着动脉走行分布，而浅表的话就是沿着静脉走行分布，然后本身咱们现在就处于一个冬春交替的季节，流感就比较严重，如果说这个时候发生了致病菌侵入的话，又或者是其他感染灶沿着淋巴管进入淋巴结的话，就会出现了淋巴结炎了。”

“所以……”

“这个结论你是你猜测的，对吗？并没有一个系统且靠谱的过程，不是，就这种结论你都敢拿出来，甚至来找你老师，然后让你老师找到我这里来，哎呀，你可真牛逼啊！”

肖尧听到这番解释后，简直是要气笑了。

这不就是俺寻思之力吗？

我寻思这个病人是这个样子的，我寻思这个病毒可能会入侵身体，我寻思情况都能对得上，所以我最终判断就是淋巴结炎。

我去！

这么诡异的吗？

做医生的，手里头要掌握的证据才行，你在这里我寻思我寻思的，寻思个屁呀！

这是哪个医院的？还能让这种我寻思的医生转正，哎呀，那可真是见活鬼了！

肖尧话说的不客气，骂的更是不客气，直接把对面的年轻小伙子骂的耷拉着脑袋，狗血淋头的，就连坐在身旁不远处的李博文也悄悄的，生怕一不小心自己整点动静出来，再让肖尧把炮火对准自己。

“呼”

片刻后，骂了足足有七八分钟的肖尧缓缓的吐出一口长气，双手环抱在胸前，黑压压的一张脸，显示的他气压极低。

“我告诉你，咱们做医生的，不是说凭着你的猜测去判断病情，咱们要看手里头的检测报告。”

“病人会说假话，但数据不会！”

“你想要判断这个病人是不是淋巴结炎，那么需要做淋巴结病理活检才能够确诊，同时你要确认病人是否存在相关感染，炎性病史或者是接触史，是否存在淋巴结引流区的感染病灶。”

“换句话说，你在对病人做体格检查的时候，你有发现病人的身上出现了局部淋巴结吗？你有确定局部淋巴结出现了红肿热痛，且按压下去会有压痛感的情况？你确定病人除了发热之外，还有其他的像是全身乏力等全身表现吗！”

“学的知识都喂狗了不成？而且就是你这淋巴结炎，你也分为急性和慢性，急性淋巴结炎有压痛感，皮温升高，慢性淋巴结炎没有压痛感，但是有硬块，且没有粘连。”

“最基本的，你让病人去做一个血常规检查，如果真是淋巴结炎的话，你应该能发现白细胞计数升高，中性粒细胞百分比增加，淋巴细胞异常分布，提醒患者感染才对，而不是就是一个单单纯纯的甲状腺功能出现轻度异常。”

“可我不是第2次没检测出来甲状腺功能出现异常吗！”

年轻小伙子嘟嘟囔囔的说着。

“没有，那第1次检测出来的是做鬼了？啊？那你就有没有考虑过，其他的可能？”

“这种事情还要我来教你吗，这不是与检测干扰因素或者是甲状腺功能的暂时性波动有关系吗？啊？”

“实验室的误差，不同实验室的检测仪器或者是试剂批次，甚至是校准标准都可能会存在差异，从而导致出现结果的波动，又或者是患者本身检测前的生理状态，如果患者在检测前的1~2天出现了熬夜、剧烈运动、情绪焦虑，感冒发热，这都是有可能会影响甲状腺激素水平提升的，等到状态平稳之后，检测自然而然的就会恢复正常。”

“更便宜题，我看了你的这个病历本了，你甚至都没有问过病人有没有最近在短期内服用过一些药物，像是含碘的药物，比如说胺碘酮，又或者是糖皮质激素和多巴胺等，都会干扰到你的甲状腺功能检测结果，停药之后就会恢复正常了。”

“甚至于你作为一名合格的医生，不应该在第一时间内去考虑病人是不是有其他的问题吗？”

“比如说亚急性甲状腺炎早期，病毒感染，比如说感冒，就会引发甲状腺短暂的炎症，从而导致甲状腺激素过性释放增多，就表现为甲亢异常的状态，但等到炎症缓解之后，自然而然的就恢复正常了，也有可能是甲状腺功能正常病态综合症，这是当身体处于一个严重感染或者是营养不良，手术受创等应激状态的时候，甲状腺激素的合成。分泌都会受到影响，可能会出现轻度升高或者是降低，等到身体的应激解除之后，也会回归正常。”

“那你知不知道等到出现这个情况后，让病人回家休息一两天后再过来检查呢？你脑子呢，被僵尸撬开吃了？？”